小兒肱骨髁上骨折臨床多見，這與小兒骨骼結構有關。小兒肱骨髁上部處于骨密質與骨松質交界處，前有冠狀窩，后有鷹嘴窩，兩窩之間僅有一層極薄的松質骨片，該部位骨質相對較薄弱，同時該處又是肱骨由圓柱狀解剖形態(tài)往下轉變?yōu)槿鉅畹男螤罡淖儾课?，為應力上的弱點，再則由于兒童時期肘部關節(jié)囊及側副韌帶相對較堅固，當小兒受傷跌倒時手掌或手背著地，外傷后常易造成肱骨髁上骨折而不易造成肘關節(jié)脫位。調理不當常導致一些并發(fā)癥，如Volkmann氏缺血性肌攣縮、肘內翻、神經損傷、血管損傷、骨化性肌炎及肘關節(jié)強直等。
對肱骨髁上骨折調理國際上主要有閉合復位夾板固定，切開復位內固定，閉合復位石膏制動等，其主要并發(fā)癥是肘內翻 ?，F(xiàn)階段尚無一種公認的療法能解決好肘內翻發(fā)生的問題。而對于小兒移位型肱骨髁上骨折，調理上意見基本一致，盡可能采取保守方法，避免損傷患者骨骺，減少肘內翻等并發(fā)癥。目前保守調理的難點在于，外固定既要有好的穩(wěn)定性，防止骨折移位，又要求有好的可調節(jié)性，并可以根據(jù)肢體的腫脹程度加以調整，減少前臂肌間隔綜合征、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，并允許肘關節(jié)盡可能早地進行功能鍛煉。如何實現(xiàn)這兩者的有機結合，是目前臨床研究的關鍵所在。
相對石膏固定傳統(tǒng)小夾板調理存在固定不確切，塑形不完善等問題。針對上述不足，我們將傳統(tǒng)小夾板改進為彈力夾板，并根據(jù)需要預制成功能支具調理肱骨髁上骨折。利用彈力夾板制成支具調理關節(jié)等不規(guī)則部位骨折，在一定程度上解決了傳統(tǒng)夾板只適于平面塑形，對不規(guī)則關節(jié)部位固定不確切，可靠性差等問題。結果表明，該支具與關節(jié)貼附良好，適用于不規(guī)則的關節(jié)面，比石膏固定要簡便易行，具有良好的透氣性；與傳統(tǒng)小夾板相比具有更好的可塑性、彈性，固定更牢靠，加壓更確切，骨折移位率低，可早期行功能鍛煉，預防關節(jié)僵硬，術后患者功能恢復更快，并發(fā)癥更少。臨床上利用彈力夾板制成肘關節(jié)支具調理關節(jié)部位骨折擴大了夾板適用范圍，療效明確，值得推廣。
